Sea cual sea la definición del envejecimiento (Percepción humanística o científica), siempre ha sido relacionado con el transcurso del tiempo.
Puntos claves
– Un concepto bastante generalizado es \”Proceso o grupo de procesos que ocurren en los seres vivientes, con el paso del tiempo y que determinan perdida de la adaptabilidad, disminuyen la capacidad funcional y eventualmente produce la muerte\”.
– Dentro del proceso del envejecimiento podemos identificar al envejecimiento primario como el que se presenta con la edad en las especies o poblaciones que son independientes de las enfermedades o del medio ambiente. El envejecimiento secundario esta referido a todas las manifestaciones clínicas determinadas por el paso de la edad e incluyen los efectos de las enfermedades y del medio ambiente.
– La velocidad de envejecimiento indica el cambio de la función de órganos y sistemas por unidad de tiempo. La misma se evidencia más en ciertas etapas de la vida siendo modificada por factores de diversa índole.
– El proceso de envejecimiento es descrito mediante su categorización. Las categorías de edad son divisiones cronológicas de la misma. También se ha utilizado la categorización del envejecimiento a través de cohortes de población influenciadas por condiciones o eventos como la guerra, desastres ambientales o influencias económicas.
– Dentro de las teorías que tratan de explicar el envejecimiento se encuentran la teoría genética, la teoría de los daños celulares y la teoría de los imbalances progresivos. Se ha evidenciado que el proceso de envejecimiento puede ser retardado por la restricción nutricional, por los niveles de actividad general así como por la actividad fisica.
– La actividad física cumple con diversos roles en las diferentes etapas de la vida, actuando en el área biológica, psicológica, social.
Desarrollo:
Una gran verdad es la que todo el mundo envejece aun cuando lo realiza en forma diferente. Algunos viven más y otros tienen una mayor calidad de vida que otros. La cantidad de tiempo que las personas viven se puede medir fácilmente. En tal sentido se han desarrollado curvas estadísticas de supervivencia que describen los ciclos de vida de diversas especies, pudiéndose hacer predicciones de la cantidad de vida y de la velocidad del envejecimiento. El entendimiento de los procesos fundamentales del envejecimiento no sólo es esencial para determinar que lo causa, sino también es necesario para ver si las intervenciones que se realizan son capaces de interferir, posponer o detener el proceso de envejecimiento. Entre los objetivos de los científicos que trabajan en esta área esta cambiar la forma de la curva de supervivencia humana en forma que más individuos puedan vivir más y dar una mayor calidad de vida.
Desde el punto de vista físico, la cantidad de vida resulta fácil de definir. Pudiéndose indicar que es el tiempo que alguien existe o la cantidad de tiempo entre el nacimiento y la fecha de observación. Estas observaciones indican que la edad y el tiempo son sinónimos. Desde otro punto de vista, la dimensión y el sentido del tiempo dependen totalmente del significado biológico, psicológico y social que lo acompañan.
En general se puede definir al envejecimiento al proceso o grupo de procesos que ocurren en los seres vivientes que con el pasar del tiempo llevan a la perdida de la adaptabilidad, a la incapacidad funcional y eventualmente a la muerte. El envejecimiento es una lógica extensión de los procesos fisiológicos del crecimiento y el desarrollo, que comienza con el nacimiento y termina con la muerte.
Resulta importante reconocer que en el envejecimiento se logra identificar a procesos inherentes al mismo que no están relacionados con las enfermedades y al medio ambiente (Hershey). Este proceso se denomina \”envejecimiento primario\”. Igualmente se identifica una serie de síntomas y signos propios del envejecimiento muy relacionados con las enfermedades y la influencia del medio ambiente denominado \”envejecimiento secundario\” (Busse). Si bien las causas de los mismos son diferentes, no actúan independientemente, más bien interactúan notablemente. Las enfermedades y el medio ambiente pueden acelerar el envejecimiento primario, y este a su vez pudiese incrementar la vulnerabilidad personal a las enfermedades y al estrés ambiental.
El envejecimiento se describe mediante su categorización (Spirduso, Shepard). Las categorías de edad son divisiones cronológicas de la edad y que se usan con propósitos de discusión y aclaración en gerontología. Si bien, estas tablas parecen simples pero no han sido estandardizadas para las investigaciones gerontológicas, generando problemas a la hora de la interpretación de resultados de investigaciones en el área.
Categorías de edad:
| Descripción | Edad | Década |
| Infantes | 0-2 | Primera |
| Niños | 3-12 | Primera a segunda |
| Adolescentes | 13-17 | Segunda |
| Adultos jóvenes | 18-24 | Segunda a tercera |
| Adultos | 25-44 | Tercera a la quinta |
| Adultos medianos | 45-64 | Quinta a la séptima |
| Viejos mas jóvenes | 65-74 | Séptima a octava |
| Viejos | 75-84 | Octava a novena |
| Viejos, viejos | 85-99 | Novena a décima |
| Los más viejos | 85-99 | Undécima |
Cambios Anatómicos:
Todos los individuos de cualquier categoría de edad pudiesen ser descritos a través de cohortes de población que hayan sido influenciadas homogéneamente por condiciones o eventos como la guerra, desastres ambientales o influencias económicas positivas y negativas. Dentro de este grupo se describen los cohortes de nacimiento que incluyen a todas las personas nacidas el mismo año y que son comparadas durante el mismo periodo de tiempo.
Otra forma de describir el proceso de envejecimiento es la del desarrollo de la curva de supervivencia humana, que describe el porcentaje de población que sobrevive en cada categoría de edad a través de toda la vida de una entera población (Fries). Estas curvas describen sus cambios e inflexiones y ayudan a entender mejor los factores que influyen los cambios de las mismas. En los países industrializados, desde el comienzo de siglo, evidenciándose mayormente luego de los años cuarenta, la expectativa de vida se ha casi duplicado de llegando cerca de los 80 años. El incremento de la expectativa de vida al inicio del siglo es debida a la disminución de la mortalidad neonatal, infantil y materna. En los años recientes, el incremento de la expectativa de vida ha aumentado por la reducción de la mortalidad por enfermedades cardiovasculares. Las enfermedades infecciosas han sido sustituidas por la enfermedades degenerativas. Sin embargo el manejo de los factores de riesgo conocidos como el colesterol, el cigarrillo, la hipertensión y la obesidad podrán incrementar mucho más la expectativa de vida. Esta tendencia nos indica cada vez habrá personas con mayor edad, en los próximos 30 años.
La expectativa de vida es el promedio de número de años de vida que le quedan por vivir a una población de individuos, de la misma edad, expresada desde el nacimiento. Se indicaría como el promedio de vida que un recién nacido esperaría vivir. La misma puede variar para personas de diferentes cohortes, edades, sexo, grupos étnicos y ámbitos geográficos. Sin embargo de las variables biológicas, sociales y culturales que influyen más la expectativa de vida es el género. Una de las preguntas más interesantes respecto a la longevidad es el porqué las mujeres a través de todo el mundo, sobreviven a los hombres entre 4 a 10 años. Si bien nacen más hombres que mujeres, la ventaja de supervivencia femenina comienza desde la concepción e incrementa a través de toda la vida. Se ha visto que los abortos y perdidas de embarazos son mayores en hombres, evidenciándose posteriormente que la relación hombre:mujer, disminuye con la edad. 
Esta diferencia de género ha generado las más diversas explicaciones a este fenómeno. Un argumento de porqué la mujer es más longeva está relacionado con aspectos genéticos. La mujer tiene un par de genes X, y sus células pueden funcionar bajo la influencia de los genes de ambos cromosomas X (Montague). Si un hombre tiene un gen relacionado al cromosoma X para una enfermedad recesiva, él la desarrollará porque sus genes están bajo el único cromosoma X que posee. Si una mujer tiene un gen recesivo ligado a uno de sus cromosomas X, ella pudiese teóricamente funcionar con su otro cromosoma X. Por esta razón se ha visto que los hombres tienen más enfermedades ligadas a genes ligados a cromosomas X. Este tipo de argumento sugeriría que un gen ligado al cromosoma X estuviese ligado a la longevidad o al aspecto de replicación y mecanismo de reparación celular.
Otra posible explicación de la mayor longevidad en la mujer esta basada en la observación de que las mujeres no mueren de enfermedades cardiovasculares como los hombres entre los 50 y 60 años. Se atribuye al efecto de los estrógenos, hormonas que determinan las características femeninas, y que disminuyen los niveles de colesterol de baja densidad y aumentan los de colesterol de alta densidad (Spirduso). Esta diferencia tambien afecta el sistema inmunitario. Las mujeres tienen un sistema inmunitario mejor y más rápido. Estudios en ratones han demostrado que las hembras tienen una mayor resistencia al desarrollo de tumores. En general las mujeres se enferman más que los hombres en medida que envejecen, pero sus enfermedades tienden a ser más crónicas y debilitantes que fatales. Esta respuesta acelerada del sistema inmunológico pudiese ser más deletéreo en las enfermedades de tipo auto inmune, evidenciándose que la relevancia de enfermedades como la artritis, lupus, miastenia gravis son mayores en la mujeres.
Los diferentes roles y conductas sociales se han usado para explicar la diferencia de genero en la expectativa de vida. Durante los primeros 75 años del siglo 20, las mujeres generalmente han tenido ambientes menos peligrosos y estresantes. Históricamente las mujeres en la primera mitad de su vida generalmente tienen menos posibilidad de sufrir muertes violentas por guerra, homicidio, suicidio o accidentes. Recientemente se ha tratado de demostrar el efecto de habito de fumar sobre la diferencia de expectativa de vida. Si bien ha habido diversas opiniones surge la evidencia que al inicio del siglo cuando los hombres fumaban menos la diferencia era muy baja. Durante la segunda guerra mundial y los años siguientes los hombres fumaban más y la diferencia de expectativa de vida aumento. Las mujeres al sumarse al hábito de fumar en los 70 y los 80, la diferencia de expectativa se ha atenuado (Miller & Gerstein, Miller, Friedman).
Otra conducta importante en la longevidad femenina está dada al mayor uso del sistema de salud por las mismas. Las mujeres se realizan más controles médicos anuales que los hombres y consultan cuando aparece un síntoma nuevo. Igualmente las mujeres son más sociables teniendo amigos y familiares que las ayudan con sus problemas de salud. Paradójicamente, aún siendo más longevas y usando más los servicios de salud, las mujeres sufren de enfermedades como artritis sinusitis, colitis, trastornos del tejido blando y estreñimiento. Los hombres sufren de enfisema, enfermedades cardíacas y cerebro vasculares (Holden).
El proceso de envejecimiento primario ha sido atribuido múltiples causas, explicadas por diversas teorías. Entre estas encontramos las teorías genéticas, las teorías de daños celulares y la teoría de los imbalances progresivos.
La teoría genética propone que todo el proceso de envejecimiento, desde el nacimiento hasta la muerte esta programado por nuestros genes. Si bien existen eventos como la menarquia y la menopausia que están determinados por un reloj biológico programado en cada célula no se ha logrado determinar la presencia la presencia de genes de longevidad. Inicialmente esta teoría proponía que las células envejecían si se producían mutaciones somáticos, reajustes cromosómicos o trascripción de material genético (Lints). Las diversas investigaciones en el área demostraron que estos fenómenos no ocurrían. Sin embargo, referente a esta teoría, recientemente se ha propuesto que las mutaciones del ADN de la mitocondria (Centro productor de energía de las células), pueden alterarse durante la vida del individuo causando envejecimiento (Miguel). Dentro de estas teorías se incluye la tesis expuesta por Leonard Hayflick en 1977. En su explicación se indicaba que las células se dividían y se reproducían sólo en una cantidad limitada de veces y que este número esta programado genéticamente. En contra de estas teorías aparece el argumento de que el largo y progresivo proceso de envejecimiento no es similar en su evolución a los procesos normales de crecimiento y del desarrollo que se presentan en la juventud.
Las teorías de los daños celulares se han basado sobre el concepto de que reacciones químicas que se producen en el cuerpo son capaces de producir defectos irreversibles de las células (Jhonson). Igualmente la presencia de pequeñas cantidades de elementos químicos como toxinas externas, radicales libres o radiaciones tambien pueden alterar las células. El cuerpo ante estos fenómenos es capaz de reaccionar y reparar los tejidos. Este proceso de reparación puede ser menos efectivo pudiendo llegar a producir una falla como sistema, determinando efectos sobre las funciones fisiológicas, que con el paso del tiempo, se deterioran. Jonson indica que si la enfermedad se puede considerar como ¨ Una gradual acumulación de alteraciones reparadas en forma incompleta, debidas a incontables \”agresiones al cuerpo\”. También el envejecimiento se puede ser visto como una enfermedad. Dentro de este grupo de teorías resulta importante la teoría del acoplamiento cruzado. Ciertas componentes celulares altamente reactivos como átomos o moléculas poseen áreas altamente reactivas que son capaces de enlazarse en hélice de ADN dentro de la célula. Cuando uno de estos agentes de enlace se une a una banda de ADN, el sistema de defensa elimina esa sección del ADN, y repara esa sección utilizando la otra banda de ADN. Si el proceso es lento, incompleto u otro agente de enlace esta conectado con la otra parte del ADN, ese segmento de hélice del material genético, no esta disponible. Esta formación anormal de material impide el transporte intracelular de nutrientes así como de información.
Dentro de estos agentes de enlace se encuentran los radicales libres que son productos del metabolismo del oxígeno, que son capaces de unirse a los tejidos y producir lesiones. Los radicales libres oxidan y atacan otros componentes celulares, causando alteraciones y mal funciones que se acumulan a través de la vida. Eventualmente, demasiadas alteraciones celulares pueden determinar la muerte de las células, un escenario que ocurre cada vez más en medida que sucede el envejecimiento.
La teoría de los imbalances graduales establece que el cerebro, las glándulas endocrinas, o el sistema inmune gradualmente comienza a perder su función. No solo hay una disminución de sus funciones, sino que cada uno de ellos envejece a velocidades diferentes, produciendo un desbalance entre ellos. Este fenómeno es muy evidente en el sistema regulador neuroendocrino. Este sistema integra células, tejidos y funciones, adaptando el cuerpo a las diversas exigencias internas y externas del cuerpo. Este eje es el primer objetivo de las teorías del envejecimiento y se ha postulado que en el hipotálamo reside cierto tipo de reloj biológico. La hipófisis es la glándula rectora produciendo y controlando la secreción hormonal en otras glándulas, que permite mantener la homeostasis interna del cuerpo y su adaptación al medio externo. La alteración de este proceso de control determina un desbalance. Este determina mal función en los diversos componentes del sistema. Por lo que una alteración del balance hormonal y de los sistemas fisiológicos (Finch) determinan una cascada de disturbios metabólicos descritos como síntomas de envejecimiento. 
El conocimiento de toda esta información nos lleva a preguntarnos si el proceso de envejecimiento puede ser retardado o detenido. Sobre los conocimientos actuales, es imposible. Si resulta posible por cambios conductuales retardar el envejecimiento secundario, ósea que menos personas morirán a edades más jóvenes. La rectangularización de la curva de supervivencia humana aumentará el número de personas que podrán llegar a la edad máxima de supervivencia, mediante la eliminación de las enfermedades y de los accidentes. Los factores que influyen la forma de la curva de la supervivencia humana están los progresos médicos, la reducción de contaminantes ambientales, la reducción del cigarrillo, reducción del uso de alcohol y drogas, disminución de las muertes violentas y sobre todo por el aumento de las personas que deseen cambiar estilos de vidas que permitan promover la longevidad. Para las personas interesadas en reducir el envejecimiento secundario e incrementar la expectativa de vida deben tomar en cuenta tres factores: La mejoría de la nutrición y disminución de la cantidad total de alimentos ingeridos, el mantenimiento de una cantidad adecuada de actividad general y la realización de una cantidad moderada de actividad fisica.
La restricción nutricional es la única estrategia que aparentemente disminuye la velocidad de envejecimiento (Walford & Crew). En esta estrategia, los macronutrientes, vitaminas y minerales que son necesarios para la salud se mantienen en la dieta pero la cantidad de alimentos se reducen a dos tercios del consumo habitual. Esta teoría demostrada solo en ratas, sugiere que la energía utilizada para la reproducción y otros procesos de proliferación celular, pudiese ser utilizada en procesos de mantenimiento y reparación celular. Igualmente la restricción pudiese causar un cambio global en la expresión genética que resultaría en una mayor longevidad.
La hipótesis de la actividad general ha prevalecido en la comunidad gerontológica por más de 30 años a diferencia de las anterior teoría, esta ha sido demostrada ya sea por información anecdótica y asociativa. Si bien nadie ha demostrado que la actividad general altere la velocidad de envejecimiento, parece posibilitar a mayor cantidad de personas alcanzar su máximo potencial de vida. Esta teoría es entendida por casi todas las personas y cuando se les pregunta a las personas longevas ¿Cuál ha sido su secreto?, todas indican el trabajo fuerte, el ejercicio y mantenerse activo. Otros secretos incluyen la herencia, hábitos saludables, creencias religiosas fuertes, poco uso del alcohol, drogas, cigarrillo, y un buen sistema de soporte familiar y de asistencia medica (Hogstel y Kashka).
Investigaciones sobre actividades han desarrollado las actividades en tres categorías: Actividades interpersonales, actividades físicas/manipulativas y actividades intelectuales.
Las actividades interpersonales son un fuerte predictor de supervivencia en grupos comunitarios e institucionales. La actividad general se ha relacionado más positivamente con la mortalidad en las personas viejas que viven en instituciones de salud. La actividad fisica crónica y sistematizada a través de la vida, asociada con hábitos saludables razonables incrementan la expectativa de vida, igualmente incrementan la longevidad tanto en animales de laboratorio (Goodrich, Retzlaff , Fontaine & Futura, Hollosky,) como en humanos (Paffenbarger, Blair). Sus efectos están asociados sobre todo al cambios de los factores asociados al envejecimiento secundario.
La actividad fisica y la práctica de conductas para la buena salud, tienen alta probabilidad de comprimir la morbilidad en la población siendo beneficiosos para todos. Los individuos de todas las edades mejoran su salud, sus capacidades funcionales así como los aspectos emocionales y mentales a través de la actividad fisica habitual y hábitos saludables. La contribución de estos aspectos varia sobre todo con la edad. La misma se reporta en la siguiente tabla:
| Descripción | Edad | Rol de la actividad fisica |
| Infantes | 0-2 | Movilidad |
| Niños | 3-12 | Movilidad, desarrollo de la identidad, auto-estima, recreación, interacción social |
| Adolescentes | 13-17 | Desarrollo de identidad |
| Adultos jóvenes | 18-24 | Autoestima, recreación, interacción social |
| Adultos | 25-44 | Recreación, auto-estima, interacción social |
| Adultos medianos | 45-64 | Autoestima, mantenimiento (Función y trabajo) |
| Viejos más jóvenes | 65-74 | Mantenimiento (movilidad, trabajo) recreación, interacción social |
| Viejos | 75-84 | Movilidad, AVD (Comer, Baño, Vestirse, caminar) interacción social |
| Viejos, viejos | 85-99 | Movilidad, AVD, vida independiente |
| Los mas viejos | 85-99 | Movilidad, AVD, vida independiente |
Resumen:
La vida puede ser descrita en términos de cantidad (¿Cuan larga es?) y calidad (¿Cuan satisfactoria es?). La cantidad se ha descrito a través de diferentes términos como: * El máximo potencial de vida definido operacionalmente como la edad máxima del individuo de una especie. * El promedio de vida definido como el promedio de edad en el cual la mayoría de los miembros de una población mueren.* La expectativa de vida definida como los años de vidas que le quedan por vivir a cada individuo y la velocidad de envejecimiento como los cambios de función de órganos y sistemas a través del tiempo. *Otro aspecto importante es la definición d cohortes de nacimientos que incluyen a la población nacida dentro de un lapso de tiempo similar. * La cohorte más visible es la de los niños del boom económico de los USA nacidos entre 1946 y 1960.
La expectativa de vida en los humanos se ha duplicado desde el comienzo del siglo 20, pero el promedio de vida se ha mantenido relativamente estable. En los países desarrollados el número de personas mayores de 80 años se ha desarrollado en los últimos 10 años. En los países en desarrollo el fenómeno es semejante pero en menor cuantía.Se han descrito múltiples teorías que describen y tratan de entender el proceso de envejecimiento, dentro de las que están las teorías genéticas, de los daños celulares y de los imbalances progresivos. Las teorías del envejecimiento han sido desarrolladas con el fin de obtener el principal objetivo de la vida que es la rectangularizar la curva de sobrevida humana. Se han determinado que tres factores han sido capaces de incrementar la expectativa de vida como son la restricción alimentaria, la actividad fisica general y el ejercicio físico. Mayores niveles de actividad general y de actividad fisica determinan que los individuos viejos vivan mas, pero no aumentan el máximo potencial de vida definido.
Bibliografía:
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¿Son adecuadas las bebidas deportivas para los niños?
ildsf,jn
Muchas veces, tener éxito en el trabajo y ser padre de familia va a costo de la actividad física y la salud. Aquí tiene usted unas recomendaciones para integrar el ejercicio en su vida diaria:
Lucía Mitter Asdeporte Comunica
Anemia por deficiencia de hierroDebido a que la anemia deportiva es una falsa anemia y la hemólisis por esfuerzo casi nunca produce anemia, la deficiencia de hierro es el origen más frecuente de anemia en atletas y es una causa de fatiga muy común en atletas femeninas. Una insuficiencia de hierro puede originar una reducción de la hemoglobina, ya que el hierro es un componente esencial de la hemoglobina.Fatiga por esfuerzo. La fatiga tiene muchas facetas. Los pacientes deprimidos se sienten fatigados desde que se levantan. Los que se recuperan de la mononucleosis o la hepatitis viral se sienten mejor al comienzo del día, pero se cansan en seguida y necesitan una siesta. Los pacientes con anemia, se sienten fatigados sólo durante el esfuerzo (Eichner, 2001a).Cuando la anemia es moderada, el ejercicio vigoroso puede ser lo único que la desenmascare. éste fue el caso de tres atletas universitarios cuyas anemias eran muy difíciles de diagnosticar al inicio (Eichner y Scott, 1998). Una era una corredora de elite que comenzó a perder carreras. Otra fue una jugadora de softball que visitó a su cardiólogo por notar taquicardia y dificultad para respirar durante el entrenamiento. La última fue una jugadora de baloncesto que se rezagaba en los entrenamientos y que no rendía. En todos estos casos, el culpable de la disminución en el rendimiento fue la pérdida de resistencia debido a la anemia por deficiencia de hierro.Incidencia de la deficiencia de hierro. Una encuesta reciente en alrededor de 25.000 norteamericanos encontró que el 10% de la mujeres presentaban deficiencia de hierro y entre el 3 al 5% eran anémicas. Por el contrario, la anemia por deficiencia de hierro es rara entre los hombres, quienes tienen pocas pérdidas fisiológicas de hierro (Looker y col.,1997).La anemia es relativa. La encuesta señalada anteriormente define como anemia en mujeres a una concentración de hemoglobina en sangre < 12 g.dL-1. Este punto de corte en hemoglobina ignora que la anemia es relativa, un aspecto redescubierto en la medicina deportiva, como indican dos estudios recientes. En uno, a mujeres jóvenes con bajos niveles de ferritina (un marcador de las reservas corporales de hierro) pero con una hemoglobina > 12 g.dL-1 se les suministró hierro durante 6 semanas mientras se entrenaban. Aquellas que consumieron el hierro obtuvieron mejor forma física y pedalearon más rápido. Con el consumo de hierro la hemoglobina tendió a ser superior y este incremento mejoró la \”eficiencia energética\”. En conclusión: las mujeres con una hemoglobina > 12 g.dL-1 podrían tener una \”anemia funcional\” (Hinton y col., 2000).Los investigadores también compararon el VO2 máx en dos grupos de mujeres jóvenes consideradas \”no anémicas\” debido a que su hemoglobina era >12 g.dL-1 (Zhu y col., 1997). Un grupo presentaba agotamiento del hierro (ferritina 12 g.dL-1, eran anémicas en comparación con las mujeres que tenían suficiente cantidad de hierro.Diagnóstico de las atletas femeninas. Debido a que la anemia es relativa, en los estudios señalados anteriormente las ligeras diferencias en los valores de hemoglobina, aunque todos por encima de 12 g.dL-1, afectaron el rendimiento atlético. Por lo tanto, una mejor definición de anemia es un nivel sub-normal de hemoglobina para ese individuo. Por ejemplo, una mujer atleta con valores de hemoglobina de 13 g.dL-1 es anémica si su valor normal es de 14 g.dL-1. De esta forma, ningún valor o punto de corte podría definir a la anemia. 
Conclusión: La anemia por deficiencia de hierro es más común de lo que sugieren las encuestas. Cuanto más se exige al cuerpo de una atleta moderadamente anémica más probable es que presente fatiga por esfuerzo. Por lo tanto, las atletas femeninas se pueden beneficiar de un diagnóstico rutinario. En la Universidad de Oklahoma, evaluamos la hemoglobina y ferritina de todas las atletas anualmente. En las atletas de primer año encontramos un 10 a 20% más de deficiencia al hierro. De estas atletas anémicas, unas tenían hemoglobina 12 g.dL-1.Por ejemplo, hace dos años el 20% de nuestras jugadoras de voleibol y baloncesto tenían anemia por deficiencia de hierro con valores Sangrado del TGI. Alrededor del 2% de los maratonistas o triatletas han visto sangre en sus heces después de una carrera y alrededor del 20% de los corredores de larga distancia tienen sangre oculta en la primera evacuación después de un maratón. En muestras de corredores de cross-country y en ciclistas locales hemos encontrado trazas de sangre en las heces más de 2 veces durante la temporada de competencia (Eichner, 2001b). Nachtigall y colaboradores (1996) cuantificaron el sangrado del TGI en corredores de distancia de elite, con bajas reservas de hierro utilizando un marcaje radioactivo de hierro en las células rojas y la subsiguiente recolección en las heces. En los días de descanso, las pérdidas por sangrado del TGI fueron 1-2 mL·día-1. En los días de carrera el promedio se incrementó en 5 a 6 mL·día-1. Las pérdidas de sangre se correlacionaron más con la intensidad del esfuerzo que con la distancia recorrida.¿De dónde se origina el sangrado? Una fuente es la gastritis. Por ejemplo, los estudios con endoscopía (después del maratón de Chicago) han mostrado erosiones superficiales del estómago. Esta lesión sana rápido. Sin embargo, más nefasta es la colitis isquémica.Colitis isquémica. Este tipo de sangrado del TGI produce calambres del abdomen bajo y diarrea con sangre durante una carrera o un entrenamiento fuerte. Esta colitis hemorrágica parece producirse en parte por una severa deshidratación, además del desvío fisiológico de la sangre lejos del intestino hacia los músculos durante el ejercicio intenso.La colitis isquémica puede requerir una remoción parcial del colon, tal y como ocurrió en una corredora de larga distancia y en 2 triatletas de elite en el Ironman de Hawai. La más común es la colitis isquémica media que responde a una terapia conservadora. Uta Pippig fue hospitalizada con una colitis isquémica después de ganar la edición N° 100 del maratón de Boston. Con terapia de soporte, los síntomas se resolvieron rápidamente (Lucas y Schroy, 1998).Las series repetidas de ejercicio que producen sangrado del TGI pueden contribuir a la anemia. Debido a que las mujeres tienden a consumir y almacenar menor hierro que los hombres, las mujeres son más propensas a desarrollar anemia debido a pequeños sangrados repetidos.Diagnóstico y terapia. El diagnóstico de la anemia por deficiencia de hierro se basa en: 1) niveles de hemoglobina bajos o en valores límites, pero valores tan elevados como 13-13,5 g.dL-1 podrían también incluirse; 2) células rojas mas pequeñas de lo normal; 3) bajos niveles de ferritina sérica, con frecuencia < 12 mcg.L-1. La terapia consiste en sulfato ferroso, 325 mg 2 ó 3 veces al día con las comidas. Después de algunos días sin modificaciones, los valores de hemoglobina deberían elevarse alrededor de 1 g.dL-1 por semana. La hemoglobina debe estar a medio camino de la normalidad en tres semanas y completamente normal en dos meses.Cuando las atletas desarrollan anemia a pesar de las orientaciones nutricionales, yo las suplemento con sulfato ferroso, 325 mg dos a tres veces a la semana (Tabla 1); los suplementos de hierro no deben suministrarse a los hombres (Tabla 2). En igualdad de condiciones, las mujeres que pierden > 60 ml de sangre por cada menstruación son más propensas a desarrollar anemia. Los anticonceptivos orales pueden reducir las pérdidas menstruales de sangre.Tabla 1. Tratando la anemia por deficiencia de hierro * Atleta femenina: Cuando tenga dudas, trátela. * Prueba de anemia por deficiencia de hierro: La hemoglobina aumenta 1g.dl-1 o más con la suplementación. * Se recomienda el sulfato ferroso (65 mg de hierro elemental por tableta). * Esté Alerta: Más hierro por tableta, mayor intolerancia gastrointestinal. * Comience con una píldora en la cena por 3 días; auméntela según tolerancia. * Personas sin anemia, pero con niveles bajos de ferritina: Use un poli vitamínico para mujeres (uno al día) (27 mg día).Tabla 2. Sobrecarga de hierro: Diferencias entre géneros * El riesgo de los hombres a presentar sobrecarga de hierro, la cual puede producir daño hepático, es más del doble que de padecer deficiencia hierro. * Uno de cada 200 hombres posee genes para hemocromatosis (exceso de almacenamiento de hierro). * Los pacientes con hemocromatosis diariamente absorben de la dieta 2 a 3 veces más hierro. * Las tabletas de hierro pueden acelerar la aparición de problemas clínicos en estos pacientes. * Es 20 veces más probable que las mujeres presenten anemia por deficiencia de hierro que sobrecarga. * Muchas mujeres necesitan más hierro del que consumen, muchos hombres consumen más hierro del que necesitan.Ferritina baja. Algunos atletas creen que los valores bajos de ferritina per se, producen fatiga. Pero no es así, la ferritina no tiene ninguna función en el plasma. Ella está presente en el plasma como un excedente de las células y sirve sólo como un índicador de las reservas de hierro del cuerpo. El papel de la ferritina está dentro de las células; esta proteína \”atrapa\” al hierro para almacenarlo de forma segura. A medida que se aumentan las reservas de hierro, la ferritina se incrementa (en las células y el plasma). Si las reservas se reducen, la ferritina también. Pero si el nivel de hemoglobina es normal, un nivel bajo de ferritina no produce fatiga. De manera que usted no puede sentir su ferritina.Donar sangreLos corredores preguntan si donar 450 mL de sangre los hará correr más lento. La respuesta es sí. Por ejemplo, contrastemos el efecto del doping de sangre con el de la donación de sangre.Doping de sangre: Ergogénico. Hasta la fecha, en los estudios mejor controlados de dopaje a través de la eritroproyetina humana recombinante (Epo), 20 atletas de resistencia entrenados usaron Epo o placebo durante 4 semanas. El grupo con el Epo tenía un aumento de 19% en su hematocrito (de 43% a 51%), un incremento del 7% en el VO2 máx y 9% en el tiempo hasta el agotamiento en una prueba progresiva de ciclismo. Los beneficios ergogénicos duraron hasta 3 semanas después que se detuvo la administración de Epo (Birkeland et al., 2000).Donación de sangre: Ergolítico. Si el doping de sangre es ergogénico (aumenta el rendimiento), la donación de sangre es ergolítica (reduce el rendimiento). Por ejemplo, Panabianco y col. (1995) estudiaron a 10 hombres ciclistas que realizaron una prueba progresiva de ciclismo hasta el agotamiento. Luego donaron 450 mL de sangre y repitieron la prueba 2 horas, 2 días y 1 semana después. En estas pruebas posteriores, el rendimiento máximo se redujo en 8%, 8% y 7% respectivamente. En otras palabras, el rendimiento se mantuvo reducido inclusive una semana después de la donación.¿Donar o no? Los atletas que compiten deben saber que donar sangre es un acto altruista, pero ergolítico. Afortunadamente, la experiencia sugiere que el rendimiento en las carreras regresa a la normalidad entre 2 a 4 semanas después de la donación. Pero donar agota las reservas de hierro. Las atletas femeninas que donan sangre habitualmente corren el riesgo de padecer anemia a menos que consuman montones de hierro.Doping de sangreEl entrenamiento en altura está de moda como una forma legal y ética para \”fortificar la sangre\”, es decir, incrementar los niveles de hemoglobina. Las investigaciones de campo sugieren que \”vivir arriba y entrenar abajo\” (vivir en una altitud moderada y entrenar a nivel del mar) ofrece a los corredores una ventaja sobre aquellos que viven y entrenan a nivel del mar o aquellos que viven y entrenan en altura. Es decir, vivir en lo alto y entrenar abajo puede reducir segundos vitales en el tiempo de una carrera de 5 km, una ganancia en la carrera que está relacionada con el incremento en la capacidad de consumo máximo de oxígeno (Levine & Stray-Gundersen, 1997).A diferencia del entrenamiento en altura que es legal, la administración de Epo no lo es. Aun así los atletas continúan usando Epo para reforzar la sangre. Desde 1987 cuando apareció el Epo en Europa y continuando hasta los 90, cerca de 20 ciclistas europeos han muerto, la mayoría de ellos de forma súbita e inesperada. Se sospechó del uso de Epo en algunos de los casos. Los ciclistas lo negaron, pero el escándalo de 1998 en el Tour de Francia, forzó a que confesaran sobre su uso indiscriminado. Es muy probable que muchos ciclistas todavía lo empleen. Algunos maratonistas, triatletas y esquiadores también usan Epo.El problema es que si la Epo eleva la hemoglobina a niveles muy altos, esto incrementa el trabajo del corazón y aumenta el riesgo de coagulación de la sangre. También puede incrementar la presión sanguínea durante el ejercicio. Para desalentar el uso de Epo y proteger a los atletas, las federaciones de sky y ciclismo toman muestras de sangre antes de las carreras y excluyen a cualquier atleta que tenga un valor elevado de hematocrito (porcentaje de células rojas en una muestra de sangre).La medición del hematocrito antes de la carrera sólo alienta a los atletas a \”calcular\” y diluir su sangre justo antes de la prueba de hematocrito empleando soluciones salinas o expansores del plasma. En el mayor escándalo de doping en la historia finlandesa, seis esquiadores de cross country de alto nivel resultaron positivos este año por emplear expansores del plasma. Los atletas han utilizado incluso infusiones de \”sangre artificial\” (perfluoroquímicos; hemoglobina bovina polimerizada) con la esperanza de suministrar más oxígeno a los músculos.El Comité Olímpico Internacional en los Juegos Olímpicos de Sydney, introdujo una prueba para detectar Epo que consiste en dos fases. La primera es un examen de sangre, empleando marcadores de eritroproyesis acelerada (ej. tamaño de las células rojas, conteo de reticulocitos y receptor de transferrina soluble). Esta prueba de sangre es sólo un perfil y sólo puede sugerir el uso de Epo, no probar su utilización (Cazzola, 2000).La segunda parte es un examen de orina, para inmunodetección de Epo. La prueba de orina puede determinar el uso de Epo (Lasne & de Ceauzziz, 2000). Pero el problema en Sydney fue que ambas pruebas tenían que ser positivas y debido a la corta vida media del Epo, las pruebas de orina se hacen negativas entre 3 a 4 días después que los atletas dejaban de usar el Epo. Por lo tanto, esta prueba no consiguió dar positivo en ningún atleta en Sydney. Si el examen de orina fuese utilizado durante todo el año sin anunciarlo, en pruebas fueraOtros deportistas emplean cuartos de altura o cámaras para fortalecer su sangre. La idea es \”vivir arriba, entrenar abajo\” sin tener que viajar a las montañas. Los atletas viven a nivel del mar, donde existe abundante oxígeno para soportar el entrenamiento intenso. Pero duermen en cámaras cuyo flujo de aire está mezclado con nitrógeno para reducir el contenido del oxígeno de 21 a 15 %. Esto incrementa la segregación de Epo endógena, la cual eleva el nivel de hemoglobina. Las cámaras de altitud son legales y muchos dicen que son éticas (sólo otro avance tecnológico como en los patines en línea). Pero, ¿son seguras? ¿Son razonables? ¿A que precio se debe obtener la gloria?Después de analizar todos estos aspectos podríamos concluir que: * La anemia deportiva es beneficiosa para el deporte y no una desventaja. * La hemólisis de esfuerzo normalmente es un aspecto trivial, ya que casi nunca produce anemia. * La deficiencia de hierro es común entre las atletas femeninas y puede originar una fatiga por esfuerzo inclusive cuando los valores de hemoglobina parecen ser \”normales\”. La clave es darse cuenta de que la anemia es relativa y que sus síntomas pueden enmascararse. Encontrar y corregir la anemia en los atletas renueva sus energías y les permite rendir al máximo.ResumenAquí se resumen tres \”anemias\” de los atletas. * Anemia deportiva que es un término mal empleado, una falsa anemia, en realidad una anemia por dilución. ésta se produce debido a la expansión de los valores plasmáticos iniciales, una adaptación necesaria del acondicionamiento aeróbico. * La hemólisis por impacto del pie, mejor señalada como hemólisis de esfuerzo, es un hecho de poca importancia clínica, debido a que difícilmente agota las reservas de hierro y casi nunca produce anemia. * Sin embargo, la anemia por deficiencia de hierro es una causa común de fatiga por esfuerzo entre las atletas.En consecuencia, esta revisión enfatizó en cómo diagnosticar, tratar y prevenir la anemia por deficiencia de hierro. De igual manera, también se cubrieron los aspectos relacionados con la donación de sangre y se revisó el doping de sangre. Los atletas de resistencia continúan empleando la Epo y usan otros métodos para vigorizar la sangre, así como para enmascarar el doping. Hay una nueva prueba detectora de Epo en orina que si se empleara durante todo el año, por sorpresa, podría detener el uso de Epo en los deportes. Sin embargo, considerando la naturaleza humana, lo más probable es que algunos atletas hagan trampas para ganar o mueran tratando de ganar.ReferenciasBirkeland, K.I., J. Stray-Gundersen, P. Hemmersbach, J. Hallen, E. Haug, and R. Bahr (2000). Effect of rhEPO administration on serum levels of sTfR and cycling performance. Med. Sci. Sports Exerc. 32: 1238-1243.Cazzola, M. (2000). A global strategy for prevention and detection of blood doping with erythropoietin and related drugs. Haematologia 85: 561-563.Eichner, E.R., and W.A. Scott (1998). Exercise as disease detector. Phys. Sportsmed. 26: 41-52. Eichner, E.R. (2001a). Fatigue of anemia. Nutr. Rev. 59: S17-19.Eichner, E.R. (2001b). Should I run tomorrow? Chapter in Marathon Medicine 2000, Royal Society of Medicine Press (London), in press.Gillen, C.M., R. Lee, G.W. Mack, C.M. Tomaselli, T. Nishiyasu, and E.R. Nadel (1991).Plasma volume expansion in humans after a single intense exercise protocol. J. Appl. Physiol. 71: 1914-1920.Hinton, P.S., C. Giordano, T. Brownlie, and J.D. Haas (2000). Iron supplementation improves endurance after training in iron-depleted, nonanemic women. J. Appl. Physiol. 88: 1103-1111.Lasne, F., and J. de Ceaurriz (2000). Recombinant erythropoietin in urine. Nature 405: 635.Levine, B.D., and J. Stray-Gundersen (1997). \”Living high-training low\”: effect of moderate-altitude acclimatization with low-altitude training on performance. J. Appl. Physiol. 83: 102-112.Looker, A.C., P.R. Dallman, M.D. Carroll, E.W. Gunter, and C.L. Johnson (1997). Prevalence of iron deficiency in the United States. JAMA 277: 973-976.Lucas, W., and P.C. Schroy III (1998). Reversible ischemic colitis in a high endurance athlete. Am. J. Gastroenterol. 93: 2231-2234.Nachtigall, D., P. Nielsen, R. Fischer, R. Engelhardt, and E.E. Gabbe (1996). Iron deficiency in distance runners: a reinvestigation using 59Fe-labelling and non-invasive liver iron quantification. Int. J. Sports Med. 17: 473-479.Nagashima, K., G.W. Cline, G.W. Mack, G.I. Shulman, and E.R. Nadel (2000). Intense exercise stimulates albumin synthesis in the upright posture. J. Appl. Physiol. 88: 41-46.Panebianco, R.A., N. Stachenfeld, N.L. Coplan, and G.W. Gleim (1995). Effects of blood donation on exercise performance in competitive cyclists. Am. Heart J. 130: 838-840.Smith, J.A., D.T. Martin, R.D. Telford, and S.K. Ballas (1999). Greater erythrocyte deformability in world-class endurance athletes. Am. J. Physiol. 45: H2188-2193.Waller, M.F., and E.M. Haymes (1996). The effects of heat and exercise on sweat iron loss. Med. Sci. Sports Exerc. 28: 197-203.Zhu, Y.I., and J.D. Haas (1997). Iron depletion without anemia and physical performance in young women. Am. J. Clin. Nutr. 66: 334-341.TraducciónEste artículo ha sido traducido de: Eichner, E.R. ANEMIA AND BLOOD BOOSTING. Sports Science Exchange 81, VOLUMEN 14 – NúMERO 2, 2001, por Pedro Reinaldo García, M.Sc. E. Randy Eichner, M.D.Departamento de MedicinaUniversidad de Oklahoma,Centro de Ciencias de la SaludCiudad de Oklahoma, Oklahoma
El reponer los líquidos es otro factor clave en un plan nutricional para deportistas. Durante el entrenamiento y la competencia la perdida de agua a través del sudor puede llevar a la deshidratación y a un menor rendimiento. La sed no es un buen indicador de la deshidratación. Los atletas pueden estar deshidratados y no tener sed, por lo que es importante animarlos a que beban líquidos antes, durante y después de las prácticas y competiciones. Cuando el nivel de líquidos es el adecuado, la orina será de un color amarillo pálido. El agua, los jugos y las bebidas para deportistas son buenas opciones para reemplazar los líquidos.
En los niños es habitual verlo y es frecuente tratarlos con ciertas medidas. Normalmente entre los adultos el pie plano toma poca importancia hasta el momento en que realizamos actividades físicas ya que es aquí cuando algunas personas pueden experimentar molestias.
En las personas con pie plano puede ocurrir que durante la fase de despegue y/o la de aterrizaje el pie tenga una sobrecarga en la parte del arco longitudinal sobre una estructura llamada facia plantar la cual presenta una distensión mayor a la habitual dando lugar a dolor que puede llegar a ser de moderado a severo en el mismo sitio. Además, puede existir otra sobrecarga en el tendón que se encuentra en la cara interna del pie sobre el arco longitudinal llamado tibial posterior, lo que puede producir una elongación del mismo, produciendo inflamación y dolor en esa región.
Mecánica:1)Envía en formato electrónico a comentarios@asdeporteclub.com.mx la(s) foto(s) que quieras participen. Deberán estar en alta resolución, de tamaño mínimo: 300X200 y máximo 500X300. La foto deberá incluir título, nombre del fotógrafo, mail y teléfono de contacto, para poderlo contactar en caso de ser ganador. Esta persona debe estar registrada previamente en el Club Asdeporte Inlife.2)Al día siguiente de tu envío podrás ver las fotos de los participantes en la sección de “Foto Galería Interactiva” del Club Asdeporte Inlife, dentro de la galería del evento, en la sección correspondiente. Para entrar al Club debes usar tu nonbre de usuario y contraseña previamente registrados.3)Pasa la voz entre familiares y amigos para que entren al Club Asdeporte a través de www.asdeporte.com y hagan comentarios sobre tu(s) foto(s). Dicho comentario deberá incluir el mail para ser validado.4)El 31 de mayo a las 11:59:59 p.m. se hará un corte para saber qué foto del 23o. Triatlón Internacional Ixtapa Zihuatanejo Banamex Televisa Deportes 2007 dentro de la Foto Galería Intercativa del Club Asdeporte Inlife es la que tiene más comentarios escritos (de terceros, no propios). Para ser tomados en cuenta, es necesario que el comentario traiga el mail de autor, ya que en caso de duda, se contactará a los autores para ver la veracidad de la información. En caso de no ser válidos, no se tomarán en cuenta en el conteo.5)Los cinco primeros lugares serán las personas que hayan enviado su foto, se haya publicado y tengan el mayor número de comentarios válidos.6)El lunes 4 de junio se publicará en el portal www.asdeporte.com los nombres de los ganadores7)Se contactará a los ganadores antes del 16 de junio a través de los teléfonos y/o mail proporcionados junto con la foto. En caso de no ser localizables, se perderá el premio, reservándose asdeporte el uso del mismo.NOTA: Los comentarios deberán provenir de personas y mails diferentes, en caso de comentarios repetidos de un mismo usuario, no se contabilizarán. 
Premios:1er lugar: 2 boletos de avión en viaje redondo por Mexicana a destinos nacionales con 75% de descuento.Vigencia al 31 de diciembre 2007.Sujeto a disponibilidad y a las políticas de la aerolínea (viaje a tramitarse por medio de asdeporte).2o. lugar: 1 boleto de avión por Mexicana a destinos nacionales con 75% de descuento.Vigencia al 31 de diciembre 2007.Sujeto a disponibilidad y a las políticas de la aerolínea (viaje a tramitarse por medio de asdeporte).3er. Lugar: inscripción gratuita para participar en el 12o. Triatlón Veracruz Banamex.Inscripción no transferible.No incluye traslado o viáticos.4o y 5o. Lugar: para cada uno, una práctica pulsera de silicón con USB integrado, de 128 MB de memoria
DIA 1 (Viernes 11 de mayo)
Para aquellos con un mayor interés cultural se puede visitar el Museo Arqueológico de la Costa Grande localizado en el paseo del pescador frente a la playa principal de Zihuatanejo. Este museo concentra la información más relevante de los 54 sitios arqueológicos descubierto en los alrededores de Zihuatanejo y en otros sitios de la costa grande donde se encuentran vestigios de las influencias Olmeca, Teotihuacana, tarasca y mexicana. Además todos los domingos en la Plaza Principal, la Casa de la Cultura del Ayuntamiento Municipal ofrece variados espectáculos para las familias.
�Qu� podemos cambiar en la alimentacion de nuestros hijos?